腹膜外腔镜前列腺癌根治术的手术细节腹膜外腔镜前列腺癌根治术的手术细节浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科 丁国庆手术步骤：1. 腹膜外腔的建立和Trocar 放置2. 盆腔淋巴结活检或清扫3. 分离盆内筋膜离断耻骨前列腺韧带4. 结扎阴茎背静脉丛5. 膀胱颈游离并离断6. 游离输精管和精囊腺7. 离断前列腺侧韧带8. 离断背深静脉丛和前列腺尖部尿道9. 尿道膀胱颈吻合主要内容 手术径路与trocar 放置 DVC 结扎 保留神经血管束 保留膀胱颈 尿道膀胱吻合手术径路 经腹腔途径： 精囊分离较容易 盆腔淋巴清扫 扩大淋巴清扫 经腹膜外途径 直接 淋巴活检平卧位，两腿稍分开，头低脚高位（10-15 度）手术体位腹膜外腔的建立和Trocar 放置腹膜外腔的建立和Trocar 放置1. 右侧脐旁1cm ； 2. 脐与耻骨联合中上1/3 水平脐旁2横指；3. 右侧脐与髂前上棘外1/3 处 4. 右侧脐与髂前上棘内1/3 处；5. 左侧脐与髂前上棘外1/3 处 腹膜外腔的建立和Trocar 放置DVC结扎 减少术中出血 可以不结扎？ 何时结扎？分离耻骨前列腺韧带结扎阴茎背静脉丛保留神经血管束 筋
