青阳县建设工程项目履约保证金退付审批表发包单位 发包项目承包单位 交纳履约保 证金数额承包单位执行招投标法规及合同履行情况承包单位:(章) 负责人(签字): 年 月 日发包单位退付意见发包单位(章): 负责人(签字): 年 月 日 质量监管部门意见 单位公章: 负责人(签字): 年 月 日公共资源交易中心经办人意见 经办人(签字): 年 月 日公共资源交易中心主任审批意见负责人(签字): 年 月 日备 注开户名称:开户行:账 号:具领人签名: 联系方式:说明:1、本表一式两份,承包单位应如实填写合同履行情况且须提供监理单位出具的质 量评估报告、工程交工证书或 验收报告。2、发包单位应如实评价工程建 设情况,提出退付意 见 ,如有扣罚履约保证金的应提供 相关证明材料。
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