精选优质文档-倾情为你奉上健康账户家庭医疗共济网申请表申请人姓名家庭住址申请内容首次申请 变更家庭成员 变更支付顺序 撤销家庭医疗共济网支付顺序姓 名身份证号与申请人关系社会保险号手机E-MAIL1本人2345678910 申请人声明:本人与上述家庭成员之间的关系属实,且家庭成员同意按上述顺序支付,并承担由此产生的法律责任。 同意。 社保机构(签章): 申请人(签名): 经办人:年 月 日年 月 日说明:1、申请人应是本市
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