科室质量与安全管理宜春市人民医院 卢秋良科室质量与安全管理要求 为什么要做？ 谁做？ 怎么做？ 做成什么效果？ 怎么评价？ 目的？基本要求 1、科室质量与安全管理是由科室“质量与安全管理小组”负责管理实施。 2、质量与安全管理必须遵从和体现PDCA模式。 3、记录是管理的体现。 4、科室数据库的建立是现代医院管理的需要也是持续改进的基础。 制定目标和质量与安全管理工作计划 1、全年的工作目标 2、每个月的管理工作重点和实施计划 3、目标和工作重点要明确，实施计划要具体。 4、工作计划包括培训、考核评价计划。 5、工作计划的PDCA：对计划实施的评价和修改。 6、“质量与安全管理小组”的工作记录P （Plan ） 计 划 D （DO ） 执 行C （Check ） 检查A （Action ） 处 理 下一个PDCA 循环 科室质量与安全管理内容1、科内“绿色通道”建设：紧急抢救手术的科内滞留时间及原因分析急危重症患者得到有效处理的时间医生会诊抢救的到院时间“三无”患者的住院、抢救治疗时间2、预约诊疗和出院随访工作预约诊疗和出院随访服务方式预约诊疗和出院随访的记录3、危急值的处理4、手术部
