病历二级质控制度(共2页).docx

精选优质文档-倾情为你奉上医务科关于“住院病历二级质控制度”的通知 为加强住院病历二级质控管理，特修订住院病历二级质控制度，请各科室认真执行。见附件 大庆市人民医院住院病历二级考核制度一、科级病历质量管理与考核：1、住院医师按黑龙江省病历书规范（以下简称规范）的规定书写和完成病历。2、主治医师按规范的规定书写和完成病历；对下级医师书写的各种住院记录及时进行修改和签名，原则上应于48小时内完成。3、（副）主任医师对下级医师书写、修改的病历进行审核，对所管病人病历质量全面负责，并将质量责任落实到每个成员。4、科主任经常组织科室质控人员督促检查下属病历书写质量、标准执行情况，并对每月出院病历质量按标准进行考核评分，发现问题，分析原因，及时整改。并做好科室住院病历质控活动记录。二、院级病历质量管理与考核：1、医务科每月组织人员对各科室（病区）的病历质量、医疗安全情况进行考核， 对检查中存在问题，按考核标准进行相应扣分外