合肥学院录取新生保留入学资格申请表编号： 年 月 日姓名 录取专业考生号 录取通知 书编号 联系电话申请保留入学资格原因（附证明和申请报告） 申请人： 年 月 日家长意见签 名： 年 月 日辅导员意见 签 名： 日期：系意见 系主任签名： 日期：系书记签名： 日期： 保卫处（入伍）/公管处（因病）意见 签 名： 日 期：学生处意见签 名： 日 期：教务处意见 签 名： 年 月 日申请须知：1.对患病的新生，经学校指定的医院诊断不宜在校学习的，可申请保留入学资格 1 年；应征入伍的高校录取新生可保留入学资格至退役后 2 年。保留入学资格的学生不具有学籍，不享受在校生待遇。2.因病保留入学资格的学生应在下一学年开学前一周内持县级以上医院治疗康复证明、录取通知书及合肥学院保留入学资格学生入学申请表 ，经学校指定的医疗单位复查合格后，重新办理入学手续。复查不合格或逾期不办理入学手续者，取消入学资格。3.因参军保留入学资格的学生，应在退役后 2 年内，可在退役当年或者第 2 年高校新生入学期间，重新办理入学手续。4.本表一式五份，教务处、系部、保卫处（入伍）/公管处（因病） 、学生处和学生本人各执一份。
