1、河北省环境工程设计认定资格证书复审表认定证书号：冀环设认字 号单 位 名 称 : （盖章）申请设计类别：年 月 日 起有 效 日 期 年 月 日 止河北省环境保护产业协会印制资料目录1、 河北省环境工程设计认定资格证书复审表 ；2、工商行政管理部门核发有效的营业执照复印件,并提供上一年度的年检证明；3、法人身份证复印件；4、组织机构代码证、税务登记证复印件；5、上一年度的纳税证明（财务报表） ；6、主要技术人员（高工、工程师）材料复印件：身份证、职称证书、人事关系证明（劳动合同） ，每一申请类别要有与环境工程设计相关的专业的高级工程师不少于 2 人、工程师不少于 4 人（只针对临时证书转正式证
2、书） ；7、办公场所证明，实验场所证明， “自有产权”提供产权证书复印件，“租赁”提供租赁合同及出租房产权证书复印件；8、主要技术设计装备情况；9、本次认定证书有效期内的设计实例，每一申请类别的环境污染治理工程设计实例，包括：设计合同,设计方案,工艺设计图,环保部门出具的竣工验收环保报告、监测报告、用户意见；10、与河北省环境保护产业协会签订的河北省环境工程设计认定服务协议 ；11、外省申办单位加报所在省、市环境工程设计证明或相应证书；12、其它有关资质文件；13、所有资料一式三份并装订成册，复印件加盖单位红章。单位名称单位地址 邮编法人代表 电话 手机联系人 电话 手机成立时间 注册资金（万
3、元）上次发证日期 上次证书编号职工总数 人 其中：高级工程师 人职工概况工程师 人 助理工程师 人单 位 行 政 和 技 术 负 责 人姓 名 职 务及职称 年 龄 专 业1技 术 骨 干 概 况姓 名职 务及职称年 龄 专 业 从事设计类别大 从 事 设 计工作的工龄2主 要 技 术 装 备名 称 规 格 数 量 主 要 性 能 备 注3曾做过并已建成投产的工程 勘 察 、设计项目的名称、规模、工艺复杂程度等获 奖 项 目名称、规模技 术 专 利及 特 长4申报单位意见本次申报所提供的材料真实有效，无伪造、编造、篡改和隐瞒等虚假内容，若发生与上述承诺相违背的事实，我单位自行承担。法人代表签字：（盖章）年 月 日市环保产业协会意见（盖章）年 月 日省环保产业协会预审意见省环保产业协会秘书长意见（盖章）年 月 日备 注5
