衡水银行集中采购供应商入库申请表年 月 日供应商名称(加盖公章)法定代表人姓名 法定代表人联系电话及 E-mail法人授权委托人 法人授权委托人联系电话及 E-mail经营地址邮政编码 传真号码营业执照注册号组织机构代码税务登记证编号统一社会信用代码是否为一般纳税人 是 否 是否为小微企业 是 否注册资金币种 人民币 港元 美元 其他: _ 注册资金(万元)成立日期 营业期限开户银行 银行账户帐号单位类型 企业法人 企业非法人 个体工商户 其他: _单位性质 国有 集体 私营 三资 个体 其他: _单位资质经营范围经营品牌自有品牌:_代理品牌:_无近三年来主要经营业绩近 三 年 有 无 违 法 记 录 无 有_审 核 材 料 目 录 承 诺本人/公司郑重承诺,以上所填内容真实、完整。签名 年 月 日
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