化工与能源学院青年教师助课验收申请表姓 名 性别 出生年月 政治面貌毕 业院 校所学专业毕业时间学历 学位 职称入本院工作时间学年 第 学期本次助课时间 自 年 月至 年 月一、 接受教学指导培养情况助教课程 主讲教师：教案撰写情况实际助课情况指导教师评价意见导师（签名）： 年 月 日系主任或专业负责人考评意见负责人（签名）： 年 月 日
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