1、基金项目：安徽省高等学校自然科学基金（编号：KJ2015B097by)斑蝥酸钠维生素 B6 注射液对青年乳腺癌术后化疗患者的影响周锐 董慧明 黄建康 陈春春 彭德峰 朱金海 朱正志 崔振 王岩岩 蚌埠医学院第一附属医院，蚌埠 233000【摘要】目的 观察斑蝥酸钠维生素 B6 注射液联合化疗对青年乳腺癌术后化疗患者的临床效果。方法 将 87 例患者按照随机数字表法随机分为 2 组，分别为对照组( n = 42) 和观察组 ( n = 45) 。观察组在对照组基础上 联合斑蝥酸钠维生素 B6 注射液治疗。对比分析两组治疗前后血常规、肝肾功能、心电图、T 细胞亚群、自然杀伤（NK）细胞情况。结果
2、经治疗后，观察组的白细胞及血小板计数下降、肝功能异常患者所占比例均低于对照组，T 细胞亚群及 NK 细胞占比高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05)；经治疗 6 个周期后，观察组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+ 及 NK 细胞值较治疗前明显提高，CD8+ 值较治疗前明显下降，差异均有统计学意义(P0.05)（见表 2） 。表 2 两组患者治疗前后细胞免疫功能比较（xs）组别 CD3+ CD4+ CD8+ CD4+/CD8+ NK 细胞（%）对照组（n=42）治疗前 58.58.0 24.32.9 43.15.0 0.620.12 41.15.2治疗后 58.07.7 23.63
3、.7 44.44.5 0.590.13 42.35.9t 0.39 1.94 1.49 1.39 1.27P 0.72 0.06 0.15 0.18 0.23观察组（n=45）治疗前 58.27.9 25.62.9 42.54.2 0.60.12 40.25.0治疗后 67.37.0* 39.65.0* 29.82.6* 1.20.22* 67.28.5*t 5.70 20.26 17.92 19.16 21.65P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00注：与对照组相比较， *P0.05。3 讨论近年来，由于女性对自身健康问题的重视、影像检查技术的发展和进步、麦默通微创旋切的普及等
4、原因，发现的青年乳腺癌患者比例逐渐增多，其已成为一个不可忽视的患病人群。综合文献报道发现青年乳腺癌侵袭性强、转移能力强、腋窝淋巴结转移率高、临床病理分期偏晚、组织学分级高、ER 阳性率低、CerbB-2 阳性表达率 高、无病生存期及总生存期短，预后远较中老年患者差。年龄轻为乳腺癌患者的不良预后因素，这在1998年的第6届国际乳腺癌辅助治疗会议上已首次确认。Han等 6 研究显示，年龄35岁乳腺癌患者中，年龄每下降1岁，死亡风险则增加5%。基于以上特点，积极探索青年乳腺癌诊治措施，具有重要的现实意义。化疗是临床上综合治疗乳腺癌的一种重要手段，其疗效确切，但化疗药物在杀灭或抑制肿瘤细胞的同时也损伤
5、机体正常组织细胞，产生骨髓抑制、肝肾损伤、恶心呕吐、免疫系统紊乱等诸多副作用，使一部分患者被迫中止化疗，不能坚持完成整个化疗周期，从而不利于改善预后。研究表明 7肿瘤的生长和转移与肿瘤微环境存在紧密联系，而肿瘤微环境与患者的免疫功能息息相关，患者免疫功能下降可促进肿瘤进展，造成不良预后。中药可通过对各类免疫细胞的调节来影响肿瘤微环境，从而起到增强抗肿瘤的效果。近年来随着对中医中药认识的加深，临床上中西医联合用药治疗肿瘤越来越普遍。文献报道 8中医药结合能减毒增效、延缓耐药，也能提高患者的依从性，加速患者体质恢复、提高患者生活质量、延长疾病进展时间。斑蝥酸钠维生素 B6 注射液是由斑蝥酸钠和维生
6、素 B6 配制而成的抗肿瘤注射剂，是一种临床上常用的抗癌药。其作用特点有：通过多种途径发挥抗肿瘤作用：如减少癌细胞 DNA、RNA 的前体物摄入 ，抑制核酸的代谢；减少癌细胞对氨基酸的摄取，抑制蛋白质的合成；诱导肿瘤细胞的凋亡等。张萌等 9报道其可抑制人肝癌 HepG2 细胞的增殖，并诱导细胞发生凋亡及 G0 /G1 期阻滞。具有免疫调节作用，能刺激机体内巨噬细胞、淋巴细胞等产生白细胞介素，或改变 T 细胞亚群促进机体产生有效的抗肿瘤免疫应答 ，显著提高机体的免疫功能。魏素菊等 10通过体外实验研究发现，其能促进淋巴细胞分泌 IL-，从而增强机体的免疫功能，减轻化疗副作用，提高化疗疗效。促进骨
7、髓造血干细胞成熟和分化，促进边缘池粒细胞的释放，对白细胞有升高作用，能减轻放化疗对骨髓造血系统的毒性，对骨髓功能起到一定的保护作用 11,12。有一定的镇痛作用，可缓解不同程度的癌痛。临床研究显示，斑蝥酸钠维生素 B6 注射液单药或联合化疗治疗肝癌、肺癌、宫颈癌等恶性肿瘤，均有提高疗效、降低不良反应等效果。梁永等 13单用其治疗晚期肝癌，发现可以减轻患者的临床症状、提高患者的生活质量和延长生存时间，而且不良反应较轻。潘玲等 14发现其可改善经射波刀治疗的非小细胞肺癌患者生活质量。蒋宏玲等 15用其联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌，结果发现能提高肿瘤完全缓解（CR）率，改善患者的生活质量，降低放化
8、疗对患者的不良反应。本研究结果表明，观察组患者的、IV 度骨髓抑制发生率为6.67%，明显低于对照组的 26.19%，充分验证了斑蝥酸钠维生素 B6 注射液的升白细胞及骨髓保护功效；观察组患者的肝脏损伤发生率为 13.33%，明显低于对照组的 35.71%，也验证了斑蝥酸钠维生素 B6 注射液有改善肝功能的作用；观察组患者治疗后 CD3 +、CD4 +、CD4 + /CD8 + 及 NK 细胞增加，而 CD8 +降低，与对照组比较，差异有统计学意义，提示两者联合治疗可提高患者的免疫功能。综上所述，青年乳腺癌术后患者化疗时联合应用斑蝥酸钠维生素 B6 注射液，不仅不良反应减轻，还能改善免疫功能，
9、有利于患者顺利的完成治疗，从而改善患者的生活质量，提高生存率，值得推广应用。参考文献1章颖，柳光宇.年轻女性早期乳腺癌诊治进展J 天津医药， 2016，44(4)：408-411.2梁秀清，周文斌，丁强，等青年乳腺癌及其分子亚型的临床特征分析J 中华乳腺病杂志：电子版，2013，(1)：-11 3 Francis PA. Optimal adjuvant therapy for very young breast cancer patientsJ. Breast， 2011， 20（4）：297-302.4Nicolini A ，Rossi G，Ferrari P，et al Clinical
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