高钾血症的处理 沈伟清n 高 钾血症(hyperkalemia) 是指血清钾离子高于5.5mmol/L 。n 钾的生理功能n 参与维持细胞的正常代谢n 维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡n 维持神经肌肉组织的兴奋性以及心肌正常功能n 高钾血症的患者机体K+ 的含量不一定高于正常。正常情况下，机体具有调节钾浓度的有效机制，故不易发生高钾血症，但一旦出现短时间或长时间内不能逆转的各种因素，皆会发生高钾血症。高钾血症的原因n 高钾血症的主要原因有：钾的入量过多，排除减少，组织破坏，分布异常。n 1 、摄入或输入钾过多n 在机体调节功能正常的情况下，消化道摄入过多一般不会导 致血钾明显升高，但因细胞内外K+ 的平衡需15h 左右，肾脏排泄更慢，故短时间输入较多的K+ ，可发生致命性高钾血症。n 如输入库存较久的血液。库存血的血钾浓度与储血时间呈正比。有报道库存血2 周后血钾浓度可升高4 5 倍，3 周后可升高10 倍之多。n 含钾药物如青霉素钾盐，在输入量过大、速度 过快的情况下也可发生明显高钾血症，尤其是老年人和肾功能不全的患者n 2. 肾脏排泄钾减少n 这是导致高钾血症的最主要原因之一。肾脏有
