江西省特种作业人员操作证补办申请表姓 名 性 别 男 女身份证号移动电话 文化程度证书编号 发证日期粘 贴1寸免冠近 照作业类别 有效期限 至准操项目 聘用单位是否按时复审 补办类别 遗失 损毁 其他：最后一次参加培训机构名称本人 特种作业操作证于 年 月 日遗失（损毁） ，现申请补办。 本申请表所填写内容及所提交资料真实准确，本人愿意承担因未如实填写内容及提交资料的后果。申请人签名：年 月 日所在单位意见：经办人（盖章）：年 月 日培训机构意见：经办人（盖章）：年 月 日考核部门意见：签名（盖章）：年 月 日发证机关意见：签名（盖章）：年 月 日（身份证复印件粘贴处）. .受理回执单申请人： 申请时间： 受理人：注意事项 1、 已取得特种作业人员操作证的，在证件有效期内，因证件遗失等原因须补领的，应提供上列信息，并提交个人申请表一份、身份证复印件一张（验原件） 、一寸免冠彩照一张、从事特种作业的情况（用人单位证明或者安全监管部门记录证明），向发证机关申领补办。原发证机关经审核无误后，予以补发。2、 申请人请在受理时间的 10 个工作日后由本人持本受理回执单到受理机关领取新证。查询电话：0796-8216703
