急腹症的诊断及鉴别诊断急诊科：孙荣急腹症的概念 急腹症是一大类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。其特点为发病急、进展快、变化多、病情重，一旦诊断延误，治疗方针不当，将会给病人带来严重危害甚至死亡。因此，急腹症的诊断和鉴别诊断是非常重要的。急腹症的病理改变 炎症性病变：细菌感染毒素等细菌感染、毒素等 脏器的穿孔或破裂所致的化学作用：血液、胃液、胆汁、胰液、尿液等的刺激 外伤、脏器的梗阻或绞窄或扭转等机械性作用：腹部创伤异物寄生虫或结石阻塞 局部缺血性改变：血流受阻、血管栓塞、血管腹痛的诊断 （一）病史 1.现病史（1）腹痛（2）消化道症状（3）其他伴随症状 2. 月经史 3. 既往史 （二）体格检查：1.全身情况2.腹部检查3.直肠指诊 （三）辅助检查：实验室检查、X线、B超、CT、内镜检查、动脉造影、诊断性腹穿或灌洗等（1）腹痛 1）腹痛诱因 胆囊炎、胆石症-进食油腻食物 急性胰腺炎-暴饮暴食或过量饮酒 胃十二指肠穿孔-饮食后 肠扭转-剧烈活动2）腹痛部位 一般来说最先出现腹痛的部位或腹痛最显著的部位往往与病变的部位一致 1.上腹部： （1）右上腹 十二指肠溃疡穿
