抗凝药物李志华凝血系统 正常生理状态下：凝血系统和抗凝血系统处于动态平衡状态 病理情况下：凝血系统异常导致血栓形成，抗凝血系统异常导致出血。 生理止血过程：小血管内膜损伤- 激活凝血系统，血小板粘附- 纤维蛋白原转变为纤维蛋白多聚体- 形成血栓止血，同事血浆中出现抗凝血活动与纤维蛋白溶解活动，防止血凝块增大或蔓延。凝血因子凝血过程分为三个阶段：1 、凝血酶原活物形成 2 、凝血酶形成 3 、纤维蛋白原形成凝血酶原复合物的形成又分为：1 、内源性凝血2 、外源性凝血内源性凝血过程：参与凝血的全部因子均来自血浆外源性凝血过程：由来自于血液之外的组织因子启动ATIII + Xa + IIa普通肝素1930sATIII + Xa静脉间接Xa 因子抑制剂2002IIa口服直接凝血酶抑制剂2004ATIII + Xa + IIa(Xa IIa)低分子肝素1980sII, VII, IX, X(Protein C,S)华法林1940sXa口服直接Xa 因子抑制剂2008IIa静脉直接凝血酶抑制剂1990s抗凝药物发展史多靶点iv多靶点po 多靶点IH 单靶点po/iv 双靶点iv单靶点poXIa X
