救护车收费标准申请表.DOC

救护车收费标准申请表审批事项 救护车收费标准单位名称 统一社会信用代码法定代表人 行业主管部门联系人 联系电话单位地址序号 收费项目 现行标准 申报标准1234申请事项5申请理由请在 内划“”选择1、新增服务内容，申请收费标准；2、服务成本变化，调整收费标准；3、其他原因（附文字说明）。申报材料1、事业单位法人证书（原件及复印件）；2、三年成本构成明细及相关成本资料（加盖单位公章）。申请单位意见法定代表人： 单位公章（签 章） 年 月 日