科研项目伦理审查申请函.DOC

科研项目伦理审查申请函（模板，根据实际递交内容修改）中南大学湘雅二医院医学伦理委员会：中南大学湘雅二医院内分泌科拟申报一项名为 Stem Cell Educator 治疗 1 型糖尿病 的临床研究项目，本项目为我专业自主申报的科研项目，在中南大学湘雅二医院开展，现申请伦理审查。提交审查项目的资料如下：临床 试验方案（注明方案编号、版本号、版本日期）；知情同意书（注明版本号、版本日期）；研究病 历和病例报告表（注明版本号、版本日期）；研究者手册（注明版本号、版本日期）；招募者 试者材料（注明版本号、版本日期）；研究者履历；卫生部允许临床应用的第三类医疗技术目录（根据项目情况是否需要）干细 胞教育治疗的检验报告。 （根据项目情况是否需要）项目组联系电话：13873104348主要研究者（签名）： 日期： 回执中南大学湘雅二医院伦理委员会已收到上述递交资料，将安排进行会议审查。湘雅二医院医学伦理委员会 伦理委员会接收人： 日期：