第五节 肾病综合征 教学目的与要求1、掌握肾病综合征的临床表现、诊断及治疗。 2、熟悉肾病综合征的病理生理、病理类型、鉴别诊断。 3、了解肾病综合征的并发症。 概念由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白质从尿中丢失引起一系列病理生理改变的临床综合征，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症。一. 病因 （一）原发性肾病综合征系指原发于肾本身的疾病所引起。 （二）继发性肾病综合征常继发于系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病及淀粉样变性肾病、淋巴瘤、药物中毒和某些先天性、遗传性疾病也可引起，但临床较少见。 二. 病理生理 （一）大量蛋白尿（电荷屏障、分子屏障） 如尿中仅有小分子量蛋白质，称为选择性蛋白尿，尿中大小分子量蛋白质均存在，称非选择性蛋白尿。SPI0.1为选择性蛋白尿，0.2为非选择性蛋白尿。 （二）低蛋白血症 低蛋白血症的主要原因是尿中丢失大量蛋白，此外，还可能与患者蛋白质分解代谢增加及胃肠吸收差有关。 血浆蛋白降低以小分子量的白蛋白和球蛋白为主，而大分子量的2和球蛋白则相对升高。 （三）明显水肿 血浆白蛋白低于25gl时，血浆胶体渗透压显著下降，血浆水分渗入
