入院护理评估新泰市第二人民医院新泰市第二人民医院 2013 2013 、 、8 8 、 、1 1入院评估u定义：指护士有目的地、有计划地、系统地收集资料，并对资料进行分析及判断的过程。u目的：明确护理对象所要解决的护理问题或护理需要。收集资料？目的：(1)为分析、判断和正确做出护理诊断或提出护理问题提供依据。(2)建立患者健康状况的基础资料。(3)为护理科研积累资料。一、资料的内容一般资料：床号、姓名、性别、年龄、入院方式、入院诊断、既往史等目前身体状况及自理程度：包括本次发病的情况，目前主要的不适主诉及饮食、休息、睡眠、排泄、自理、活动等方面的改变。护理体检：主要的生命体征、意识状态、营养状况、皮肤及各系统地功能状况。患者的心理状态：精神及情绪新泰市第二人民医院入院（转入）护理评估单科别_ 床号_ 姓名_ 性别_ 年龄_ 住院号_入院时间_年_月_日_时_分 入院方式：步行 搀扶 轮椅 平车 入院诊断_ 既往史：无 有_ 过敏史（食物、药物）：无 有_ 食欲：正常 增加 减退 饮食：普食 软食 半流质 流质 睡眠：正常 失眠 过多 多梦 早醒排便：正常 便秘 腹泻 结肠造口 排尿：
