严重感染和感染性休克的治疗和护理概述q 感染性休克，指重症脓毒症病人在给予足量液体复苏后低血压仍然存在，同时有灌注不足或器官功能障碍，即使应用血管活性药物或正性肌力药物，低血压缓解，但低灌注或器官功能障碍仍持续存在，可以被认为是全身性严重感染的一种特殊类型。q 全球每年1800万人发生严重感染，每日大约有1400人死于严重感染。q 病死率达20%63% ，是ICU 的首要致死原因。q 由于至今无确切有效的措施可以阻断严重感染与感染性休克导致MODS 的机体免疫混乱等机制的恶性循环，其病死率一直居高不下。q 因此严重感染与感染性休克的早期诊断规范化的治疗和护理，对改善患者的预后至关重要。严重感染与感染性休克的血流动力学特点q血流动力学改变的基础是外周血管的舒，缩功能的障碍血流分布异常组织灌注不足。q氧输送正常或增高状态下的组织缺氧是主要的特征q组织细胞对氧的摄取和利用功能也受到了明显的影响。常用监测指标的选择q 组织低灌注的临床表现qCVP 和PAWP( 肺动脉楔压)qSvO2 （中心静脉血氧饱和度）和ScvO2 （混合静脉血氧饱和度)q 血乳酸q 组织氧代谢临床表现（组织低灌注）qMA
