气 胸Pneumothorax一.定义q胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。q任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸。q分三类：医源性、外伤性、自发性(原发性和继发性)二.病因和发病机制l胸膜腔内为负压l气胸后失去了负压对肺的牵引作用，甚至正压压迫肺，使肺失去膨胀能力，从而导致通气功能障碍（限制性），严重者呼吸循环衰竭。继发性q 基础肺疾病：q 慢性阻塞性肺疾病（COPD）q 肺结核q 肺癌q 肺脓肿q 尘肺q 异位子宫内膜（月经性气胸）q 特发性气胸（原无基础肺病，因肺发育不良或非特异性炎症瘢痕）瘦高男性,常规X线无异常。原发性诱因q抬举重物q咳嗽、喷嚏、屏气、高声大笑q高压状态进入低压状态q呼吸机（持续正压人工呼吸）三.临床类型1.闭合性（单纯性）气胸 破裂口自行封闭，不再有气体漏入胸腔，胸腔内压升高，抽气后压力下降不复升。临床类型2.张力性（高压性）气胸 破裂口形成阻塞性活瓣，空气只漏进胸腔，不能由此出胸膜腔。胸腔内压极高，抽气后内压下降，不久又恢复高压，因内压高肺脏受压严重，纵隔移位，产生呼吸循环障碍，是内科急症。3.交通性（开放性）气胸 破裂口持续
