外科胆囊炎胆囊结石药历(共9页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上胆囊炎胆囊结石药历建立日期： 2015 年 05 月 10 日 建立人： 姓名张某 性别男出生日期1973年X月X日住院号20150XXXX 住院时间 2015年03月27日出院时间 2015年04月04日籍贯 民族 工作单位 家庭电话手机号联系地址 身高(cm)176体重(kg)75.0体重指数（kg/m2）24.21血型AB血压(mmHg)135/85体表面积（m2）1.91不良嗜好（烟、酒、药物依赖）患者否认有吸烟、喝酒、药物依赖史。 主诉和现病史：主诉：发现胆囊结石10年，间断右上腹疼痛不适1个月。现病史：患者于10年前确诊为胆囊炎、胆囊结石 ，10年来腹痛发作3次，发作时伴有恶心、呕吐，无明显放散痛，疼