神经系统疾病的辅助检查The Special Techniques for Neurological Diagnosis 第一节 脑脊液检查 成人CSF 总量130ml 生成速度0.30.5ml/min, 约生成500ml/d, 人体CSF 更新34 次/d脑脊液(CSF) 循环通路 CSF 自侧脑室脉络丛分泌室间孔(Monro 孔) 第三脑室中脑导水管第四脑室中间孔& 侧孔脑脊髓表面蛛网膜下腔& 脑池上矢状窦蛛网膜颗粒吸收1. 适应证 CNS 疾病诊断& 鉴别诊断: 感染、脱髓鞘疾病、蛛血、脑膜癌 监测颅内压，脊髓腔、横窦通畅情况 动态观察CSF 变化协助判断病情、指导治疗 注入放射性核素行脑、脊髓扫描 注入液体或放出CSF ，调整颅内压平衡 治疗性穿刺: 可行鞘内药物注射腰椎穿刺 q 颅内压增高& 明显视乳头水肿q 怀疑后颅窝肿瘤q 穿刺部位化脓性感染& 脊椎结核q 脊髓压迫症脊髓功能处于临界状态q 血液系统疾病q 药物引起出血倾向& 血小板50109/L 2. 禁忌证 腰椎穿刺 腰穿后低颅压头痛 最常见 坐位或站立位是头痛加剧，平卧位头痛可减轻 大量饮水, 必要时静脉输入NS1
