吸烟与肺癌问卷调查表(共3页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上吸烟与肺癌关系的问卷调查【问卷说明】您好，由于我国近年来患肺癌的人数日益增加，而研究发明这不单是由于老年人口的增加所导致的。而肺癌的发生极有可能和吸烟有关，我做为一名福建医科大学临床专业的在校生，现在做一个吸烟与肺癌关系的问卷调查，谢谢您的配合，而你的一切资料我都会为你们保密不外泄。 调查人员： 【基本资料】1 您的性别 A 男 B 女2 您的年龄 3 您的经济状况4 您的居住地 A 市区 B 近郊区 C 远郊区 D 外区【问卷内容】1 您是否是个吸烟者？（ ）（曾经每天至少吸一支烟且至少一年以上称为吸烟者）A 有 B 无（选A至3题，选B至2题）2 你是否长期处于被动吸烟环境，即你周围有人在吸烟。（ ）A 是 B不是3 若有吸烟，什么时候开始吸烟的