不合作精神障碍患者的精神检查 四川大学华西医院 精神病学教研室讲授内容o以观察为主的精神检查内容o不合作精神障碍患者的特征以观察为主的精神检查1.不合作病人的精神检查检查者的观察o 一般情况o 意识状态o 言语和书写o 表情、情感o 行为 以观察为主的精神检查2. 器质性精神障碍病人的精神检查o 意识o 记忆力o 智能o 人格变化以观察为主的精神检查3.意识障碍的判断 (1) 言语功能 (2) 对言语的理解和反应 (3) 定向力 (4) 注意力 (5) 情感反应(6) 患者的日常活动 以观察为主的精神检查4. 有幻觉妄想病人的精神检查侧面询问和追问 DSM-IV的五轴诊断 o 轴I：临床综合征是精神疾病的主要临床症状诊断，是需要注意或给予处理的焦点问题。若无特殊说明，则为主要诊断。o 轴II：发育障碍和人格障碍侧重病前人格和其他（尤其是智力）方面发育和形成的障碍，若为主要诊断，则需注明。o 轴III：一般医疗状况为躯体疾病的诊断，以便综合掌握病情，同时进行必要处理DSM-IV的五轴诊断o 轴IV：心理社会环境问题根据平常人在类似处境下的创伤体验来评估。分等级为无，轻微，轻，中，重，极重
