医疗器械广告审查表(共5页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上附件一医疗器械广告审查表广 告 主_申 请 人_审查机关_填 表 说 明 1本表请用钢笔填写（或打印）。字迹不清，填写项目不全者，不予受理。 2“经审查合格的广告作品文字内容及样件”一栏，如表中填写不下，可另附页填写，但需加盖审查机关骑缝章方为有效。其中“文字内容”包括影视、广播广告语言和文字内容。 3本表一式五份。存档一份，送同级广告监督管理机关一份，申请人三份，其中包括送发布地广告审查机关一份。广告主法定代表人地 址产品名称邮政编码电话传真申请人法定代表人地 址经办人身份证号码邮政编码电话传真广告制作单位其它说明全部证明文件目录（证明文件附后）出证者出证日期证明文号证明提要