科室质量与安全管理小组活动内容(共2页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上科室质量与安全管理小组活动内容（一病历缺陷统计：本次共检查终末病797份，甲级病案 795 份，乙级病案 2份，甲级率99.7%共发现缺陷处，分布如下： 检查日期： 检查者：检查内容缺陷问题缺陷频次入院记录未签名3病程记录未签名23出院记录未签名7、未打印18入院评估知情同意（手术、麻醉、有创、无创操作、输血、自费）手术相关（手术记录、麻醉术前后访视、手术安全核查等）出院记录（死亡记录）抢救记录书写基本原则诊断情况1、 主要诊断错误2、 其他诊断不规范，笼统3、 主要手术漏填7其他原因分析整改措施说明：1、终末病历评价总分100分，甲级病历90分，乙级病历79-90分，丙级病历75分，或单项否决大于等于2个 2、