妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的早期诊断与处理 上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心上海市产科肝病监护中心蒋佩茹1 AASLD造成产科肝功能衰竭的常见原因 急性黄疸性肝炎 肝炎后肝硬化 妊娠期急性脂肪肝 HELLP综合症 其他少见的病毒感染2 AASLD认识妊娠合并肝功能衰竭v 实际上是以肝衰竭为首的多器官功能衰竭综合征(MOFS )v 除肝衰竭自身的临床表现外更多的是并发肝外器官衰竭的临床表现3 AASLD妊娠晚期肝病的临床特征三者之间可有症状重叠,例如40%的急性脂肪肝可出现子痫症状(高血压、蛋白尿和水肿)少患者尚可有HELLP综合征的实验室改变。HELLP综合征伴有肝损害的重度子痫前期/子痫妊娠期急性脂肪肝4 AASLD一)妊娠急性脂肪肝 AFLP (Acute fatty liver of pregnancy) 是一种少见的(1/1332815900)妊娠晚期严重影响产妇并具有致死性的疾病,其特征为黄疸、凝血障碍,肝衰竭等表现及肝组织学具有明显的肝脏脂肪浸润。 近年发病率明显提高(1993-2003发生3例,死亡2例,20032006发生8例死亡2例) 多合并其他脏器严重功能障