促排卵药物及其临床应用复旦大学附属妇产科医院 李儒芝促排卵 诱发排卵：采用药物和手术的方法诱导卵巢的排卵功能,一般以诱导单个或少数 卵泡发育为目的,其对象往往有排卵功能的障碍。 超排卵：在可控制的范围内刺激多个卵泡发育和成熟,其对象常具有正常的排卵功能。促排卵治疗的指征 WHO 类 WHO 类 促排卵药物 氯米芬和他莫昔芬 芳香化酶抑制剂来曲唑 HMG和FSH制剂 GnRH枸橼酸氯米芬作用机制 雌激素受体拮抗剂 解除雌激素对HPO轴的抑制，使内源性促性腺激素分泌增加 促进卵泡的生长发育 适用于WHO 类 药理作用 半衰期长：约5天 可使内源性促性腺激素增加50用法（1） 月经周期的第35天开始，50mg/d，连用5天 停药45天后开始卵泡监测 排卵多出现在停药后512天用法（2） 50mg/d无效时则下一周期增加剂量，最高剂量可达250mg/d。 大部分患者在剂量50150mg/d排卵。剂量150mg/d并不明显增加排卵率。因此建议氯米芬最大剂量不超过150mg/d。 对于卵巢反应非常敏感者，氯米芬的用药剂量可降低到12.525mg/d。 用法（3） 150mg/d无效时诊断为氯米芬抵
