膝关节置换术中下肢力线的确定和软组织平衡膝关节置换术的指征 主要用于严重的关节疼痛、不稳、畸形，日常生活活动严重障碍，经过保守治疗无效或效果不显著的晚期膝关节病变 膝关节各种炎症性关节炎； 创伤性关节炎； 胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎； 静息的感染性关节炎(包括结核)； 原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。 全膝置换术的禁忌症 绝对禁忌症（1）膝关节急性感染或反复感染（2）伸膝装置缺失 相对禁忌症（1）神经疾病所致关节损害（2）膝关节骨性融合（3）髌韧带断裂（4）内侧副韧带缺失（5）股骨畸形愈合膝关节置换术的目标 恢复下肢负重力线 恢复膝关节稳定 消除膝关节疼痛 重建膝关节功能 伸直0，屈曲90 假体长期存活，无磨损及松动 全膝关节表面置换术后20年随访 假体完好率90膝关节置换术成功的关键 正确的截骨 软组织平衡正常下肢力线 下肢机械轴线 髋关节中心膝关节中心踝关节中心 股骨解剖轴线 与下肢机械轴线7 夹 角 股骨髁外翻7 9 胫骨解剖轴线 与下肢机械轴线重叠 胫骨平台内翻3 后倾10 6070负荷自内侧传递TKA对线对位的要求 股骨截骨 外翻 5 7 ，外旋3 胫骨截骨 与轴线垂直
