应 激性溃疡神经 外科：曹丹凤概念1应 激性溃疡 是指机体在各类严 重创伤 、危重疾病或严 重心理疾病等应 激状态 下，发 生的急性胃肠 道黏膜糜烂 、溃疡 等病变 ，多见 于应 激后5 10 天，是上消化道出血常见 原因之一。 ICU 中危重症患者在发 病后的24h 内即可发 生应 激相关的胃肠 道黏膜损伤 。一旦发 生出血、穿孔，病死率将明显 升高, 因此，预防应 激性溃疡 是救治危重症患者不可忽视 的环节 。 诱发应 激性溃疡 的基础 疾病称为应 激源，其中最常见 的应 激源如下：严 重颅脑 、颈 脊髓外伤 ；严 重烧伤 ；严 重创伤 、多发伤 ；各种困难 、复杂 手术 ；脓 毒症；多脏 器功能障碍综 合征；休克，心肺脑 复苏 后；严 重心理应 激，如精神创伤 、过度紧张 等；心脑 血管意外等。应激源2 在上述应 激源充足的情况下，以下危险 因素会增加应 激性溃疡 并发出血点的风险 ：机械通气超过48h ；凝血机制障碍；原有消化道溃疡 或出血病史；大剂 量使用糖皮质 激素或合并使用非甾体类 抗炎药 ；急性肾 功能衰竭；急性肝功能衰竭；急性呼吸窘迫综 合征；器官移植等。临床特点31
