功能失调性子宫出血(功血) Dysfunctional uterine bleeding 一 概 念 是指由于调节生殖的神经内分泌机制失调引起的异常子宫出血;而全身及内外生殖器官无器质性病变。 分类 无排卵性功血 占 85 , 排卵性功血 占 15 。 无排卵性功能失调性子宫出血 正常月经的维持有赖于大脑皮层 下丘脑 垂体 卵巢轴的功能正常及协调,无排卵性功血好发于青春期及绝经过渡期病因和病理生理 青春期功血 是由于下丘脑- 垂体- 卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟,大脑中枢对雌激素的正反馈有缺陷, 无FSH 及 LH 峰值出现,使卵巢不能排卵; 绝经过渡期功血 卵巢功能衰退,卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下,卵泡退变而不排卵。 子宫内膜在单一雌激素作用下发生增生期变化 低水平雌激素 间断少量出血,慢 长 高水平雌激素 闭经,内膜增厚,不牢 固,突破出血,量大 雌激素撤退出血 一批卵泡闭锁,雌激素 水平下降,内膜脱落出血 另外,在无排卵功血时由于子宫内膜脆性增加,易自溃出血; 子宫内膜脱落不完全,难以完全修复; 血管结构和功能异常; 凝血与纤溶异常; 血管舒张因子异常 PGE2 升高子