一例急性心肌梗死患者护 理 查 房 综合内科 李婷一、病史介绍二、护理计划三、相关知识介绍目录一、病史介绍 一般资料：魏洪学 男 69岁 已婚 江苏省徐州市人 2013-10-24入院 现病史： 主诉：胸闷、胸痛90分钟。 患者于入院前约90分钟前无明显诱因下出现胸闷、胸痛，胸痛部位为胸骨下段1/4至剑突，无后背放射痛，伴出冷汗，遂立即拨120电话，自解大小便一次，无眩晕，后胸闷气急加重，行走困难，约半小时后由救护车送至我院急诊。 检查：心电图示：、aVF：ST段抬高约0.2mV,度房室传导阻滞，心室率：42次/分。 心肌酶谱：CK-MB：18u/L，CK：71 u/L， 血钾：3.0mmol/l，血常规：WBC：18.1*109/L，N：48.1%，HB、plt：正常 既往史：胆囊炎病史10余年 过敏史：无食物、药物过敏史。 家族史：否认家族性遗传病史。 入院诊断：急性ST段抬高型心肌梗死 三度房室阻滞 入院体检：T：36.5 P：77次每分 R：20次每分 BP：133/76 mmHg。 神智清楚，呼吸规则，无贫血貌，发育正常，营养一般。左下肢胫骨前约有直径2cm皮肤破损，无化脓。
