工程竣工验收申请表 工程名称 xxx 建设项目 工程地点 xxx 街道建设单位 xxxxxxxxxxx 有限公司 断面结构 钢筋混凝土结构设计单位 xxxxxxxxxxx 有限公司 建筑面积 19158.89m监理单位 xxxxxxxxxxx 有限公司 开工日期 2013.4.1施工单位 xxxxxxxxxxx 有限公司 完工日期 2015.3.1合同工程造价 50000 万元 完成工程造价 50000 万元合同工期 3 年 实际工期 3 年外观 平顺 合格实测 合格 合格施工单位自检情况资料 齐全监理审核情况齐全完成工程设计和合同约定情况 按合同约定全部完成责令整改问题的执行情况 已按整改方案执行工程款支付情况 按合同支付工程质量保修书签定情况 合格现工程已完成设计和登机珠各项内容,工程质量符合法律、法规和强制性标准。遗留问题已整改完毕并同意保修,特申请办量工程竣工验收手续。施工单位(单位公章): 监理单位(单位公章):项目经理: 专业监理工程师:项目技术负责人: 项目技术负责人:法定代表人: 总监理工程师:年 月 日 年 月 日