心脏电复律 一、概述一) 概念 电复律(广义概念): 在严重、快速、异位性心律失常时,用外加的高能量脉冲电流通过心脏,使部分(狭义电复律)或全部(电除颤)心肌细胞在瞬间同时除极,造成心脏短暂的电活动停止,然后有更高自律性的起搏点(通常为窦房结)重新主导心脏节律的治疗过程 二)电复律和电除颤的区别 1 适应症不同: 电复律用于:新近发生的房扑(认为是同步电复律的最佳适应证)或房颤,在去除诱因或使用抗心律失常药物后不能恢复窦律者;室上性心动过速,非洋地黄中毒引起,并对迷走神经刺激或抗心律失常治疗不起反应者;室性心动过速,对抗心律失常治疗不起反应过或伴有血液动力学紊乱者( 但QRS 波不增宽, 基本上与有脉型室性心动过速同义)。 电除颤适用于:快速室性心动过速伴血液动力学紊乱,QRS 波增宽不能与T 波区别者(基本上与无脉型室性心动过速同义);心室扑动;心室颤动。 2 能量选择不同: 电复律能量选择:一般情况是QRS 波形越高,所需能量越小,所以:室速(VT ):一般10J 可能既足以成功复律,而100J 几乎总有效,甚至1J 都可能转复!房扑:房扑可用2025J 转复为窦律,能量太低(51