围术期疼痛规范化管理 麻醉科中心手术室 重症监护室 疼痛诊疗中心无痛内镜中心 专科实验室提 要术后疼痛治疗现状围术期镇痛新理念产科围术期镇痛选择提 要术后疼痛治疗现状围术期镇痛新理念产科围术期镇痛选择外科手术的本质对患者有益的损伤医生控制下的损伤 选择性，序贯性疼痛！手术中麻醉手术后镇痛手术后疼痛来源手术后疼痛来源 术中手术切割皮肤、肌肉、神经、骨骼以及伤口牵拉、组织缺血等引起的伤害性刺激 术后伤害性刺激的传入，包括继发炎症反应和术中神经损伤后的异位神经活动 两个时期的各种因素都参与中枢敏化和外周敏化过程，致使外周和中枢神经敏感化手术后疼痛是急性伤害性疼痛疼痛急性疼痛持续时间短于1个月，常与手术创伤、组织损伤或某些疾病状态有关慢性疼痛持续3个月以上，可在原发疾病或组织损伤愈合后持续存在手术后疼痛临床最常见和最需紧急处理的急性疼痛性质为急性伤害性疼痛 初始状态下未 充分控制术后慢性痛 手术后即刻发生的急性疼痛(可持续7天)术后疼痛对机体的不利影响长期不利影响短期不利影响增加氧耗量 增加氧耗量心血管功能 心血管功能呼吸功能 呼吸功能胃肠 胃肠泌尿系统 泌尿系统骨骼肌肉系统 骨骼肌肉系统神经
