宝安区社区校车接送学生往返路线安全记录表社区名称: 本次校车出发时间 年 月 日 时校车驾驶员姓名 车牌号途径路线、站点:本趟车乘坐人数每站上落情况是否安全正常出发时间 时 分 返回时间 时 分是否存在超载情况超载人数是否有座位表安全行驶记录其它情况记录: 声明:本表系每趟校车往返安全记录,所填情况属实。如有作假,或不履行填写手续,愿承担责任。司机签名:司乘管理员签名:年 月 日投诉举报电话:注:此表每趟车记录,存档备查。附件 3
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