北 京 市 保 健 食 品 （ 经 营 ） 卫 生 许 可 证延 续申 请 书申报单位 北京市药品监督管理局制填 表 说 明1、本申请表复印件（影印件）无效。2、除本表、图纸外的申报资料均须打印。3、本表可打印或用钢笔、毛笔填写，申报内容应完整、清楚、不得涂改，空格处以“无”字填写。4、填写此表前，请认真阅读有关法规及申报与受理规定。未按申报要求申报的产品，将不予受理。企业名称企业地址 邮 编法定代表人 联系电话联系人 企业性质职工人数 应体检人数固定资产（万元） 使用面积原许可证号 原发证日期 申请许可项目 申 请 单 位 保 证 书本单位所填报内容及提供的生产经营场地、生产设备、检验设备、规章制度等资料均真实、可靠。如有虚假，愿承担有关法律责任。申请单位盖章： 法定代表人签字：年 月 日 年 月 日提供的申报资料（请在所提供资料前的内打）l.北京市保健食品（经营）卫生许可证延续申请书2.原卫生许可证副本或正本复印件3.企业营业执照复印件4.原许可项目是否有变化的说明资料5.企业生产人员健康检查和培训资料需要说明的事项及有助于申报的其它资料
