北京一零一中2018年初中入学艺术特长生信息采集表.DOC

北京一零一中 2018 年初中入学艺术特长生信息采集表入学登记号（见小升初特长生推荐表 ）：_ 姓名 性别 乐器毕业小学 乐器私人小课 老师姓名 近期免冠彩色照片 （1 寸、2 寸均可）所属乐团 （没有可以不填） 乐器私人小课 老师单位 学生身份证号码 家庭座机家庭住址 户籍所在地自选乐曲名称监护人姓名 关系 工作单位 有效联系电话近两年参加的重要音乐活动近两年体现个人综合素质的情况备注 1： 备注 2：填表日期： 年 月 日说明：备注请不要填写。