不属于被限定人员的声明申请人 身份证号码 ，不属于餐饮服务许可管理办法第三十六、三十七条规定的在 1 年或 3 年内不得再次申请餐饮服务许可证的情形。无违反食品安全法规定聘用不得从事餐饮服务管理工作的人员从事管理工作的行为。特此声明！法人代表人或负责人签名（盖章）： 年 月 日专（兼）职食品安全管理岗位及人员证明本餐饮单位成立由法定代表人（负责人）、管理负责人、采购负责人、食品安全管理员、厨师人员等组成的食品安全管理领导小组， 负责按照食品安全法等法律法规规章的要求，建立健全本单位食品安全管理机制，部属落实各项管理措施。对本单位餐饮服务食品安全负全部责任。兹聘用 同志，为本餐饮单位的专（兼）职食品安全管理员，负责按照食品安全法等法律法规规章的要求，贯彻落实各项食品安全管理制度对本单位餐饮服务食品安全负直接责任。食品安全管理领导小组人员名单姓 名 性 别 年 龄 学 历 工 作 岗 位 在领导小组中担任法定代表人（签字）或餐饮单位（盖章） 年 月 日
