1、成都市青羊区专利资助申请表专利资助资金申请编号：成都市青羊区知识产权局制表专利名称 专利权人专 利 号 专利授权公告日专利申请地址专利授权地址个人填写专利权人户口所在地专利申请地址专利授权地址企业单位填写企业工商税务登记地通讯地址 邮 编联系电话 传真 所属街道专利权人性质 01.企业 02.研究院所 03.大专院校 04.个人 05.其他专利所属技术领域01.电子与信息 02.航空航天及交通 03.光机电一体化 04.生物技术 05.新材料 06.新能源与高效节能 07.环境保护 08.地球、空间与海洋 09.核技术应用 10.医药与医学工程 11.农业 12.其他 销售收入 利润 税收 创
2、（节）汇专利转化实施效益（万元）提供材料：（一）成都市青羊区专利资助申请表（在青羊公众信息网-科经局-青羊区专利资助系统中打印）；（二）授权专利证书第一页（印章页）、第二页（含摘要页）复印件；（三）职务发明需提供加盖单位公章的成都市青羊区科学技术和经济与信息化局经费拨款通知单（青羊公众信息网-科经局网站上下载）、企业营业执照、开户许可证、经办人身份证复印件；（四）非职务发明需提供第一专利权人身份证复印件，户口本或暂住证复印件；（五）申请PCT 专利资助需提供国家知识产权局出具的检索报告。以上申请材料为复印件的需出示相应原件，涉外专利应提供相应中文译本。资助类别 01PCT 专利 02.发明专利 03.实用新型专利 04.外观设计专利 申请资助金额 人民币（大写）：专利资助申请时间 年 月 日 经办人签字：身份证号：以下由区知识产权局填写受理意见：受理人：受理时间：初审意见：初审人：初审时间：审核意见：单位盖章：时间：
