德州环保中介服务超检测类.DOC

德州市环保中介服务超市（检测类）入驻登记表企业入驻类别： 企业名称（加盖公章） 企业法定代表人（签字并盖章） 机构名称（盖章）注册所在地资质认定证书编号资质证书有效期 年 月 日至 年 月 日检测能力范围法定代表人姓 名联系人姓 名联系电话2016 年以来在德州市从业情况本机构 2016 年以来累计服务服务性环境检测事项 项；信誉良好无不良记录。企业承诺本企业所提供的备案资料及相关证明材料属实，在德州市开展业务期间自觉服从德州市环保部门的监督，依法运作，诚信 经营，若有任何 违规违法行为，愿意承担法律责任，并接受相应的处罚。法定代表人签字：企业名称（盖公章）年 月 日 资质证明材料扫描件：资质认定书、检测范围清单、法人代表身份证、联系人身份证