辐射安全许可证申请条件核查表申 请 单 位 名 称 （ 盖 章 ）申 请 单 位 地 址 邮 编法 定 代 表 人 身份证号码联 系 人 联系电话申请活动的种类和范围（以上由申请单位填写）核查意见：核查人（签字）： 年 月 日市环境保护局审核意见：经办人： （盖 章）年 月 日2
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