福州大学至诚学院国家助学金申请表姓名 性别 出生年月民族 政治面貌 学号身份证号码联系电话级 系 专业 班电子照片本人 情况曾获何种奖励家庭户口 A.城镇 B.农村 家庭人口总数家庭月总收入 人均月收入 收入来源家 庭 经 济 情 况 家庭住址 邮政编码缴存学费建行帐号卡号学习成绩（情况）：申请理由：申请人签名：年 月 日各系审核意见：各系负责人签字（公章）：年 月 日学院审核意见：负责人签字（公章）：年 月 日
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