单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式* * 1妊娠合并糖尿病诊断治疗v 中山二院妇产 科v 王蕴 慧历史回顾：1921 年以前：妊娠合并糖尿病罕见原因：生育年龄前死亡 不孕 流产1922 年（胰岛素问世）以后： 2040 年代：胎死宫内达50% 50 年代：3536 周终止妊娠，RDS, 围产儿死亡率达40% 6070 年代：围产儿死亡率10%15% 80 年代以后：围产儿死亡率2.1%Date 中山大学附属第二医院妇产科一妊娠期糖代谢的变化1. 母体激素的改变（1 ）垂体泌乳素分泌增多，至分娩期可达非孕期的1020 倍。（2 ）甲状腺素分泌增多（3 ）促肾上腺皮质激素（ACTH ）及皮质醇分泌增多Date 中山大学附属第二医院妇产科 2. 胎盘激素的影响（1 ）胎盘生乳素（HPL ） 是胰岛素的生理对抗剂，有生长激素样的作用，促进蛋白质的合成和脂肪分解，使血中游离脂肪酸增加，促进糖原异生，并减少周围组织对葡萄糖的利用，增高血糖，以保障对胎儿葡萄糖的供应。（2 ）雌激素及孕激素 使组织对胰岛素的敏感性下降。（3 ）胎盘胰岛素酶Date 中山大学附属第二医院妇产科 3. 母
