肺结核呼吸系统疾病 讲授目的和要求 1.掌握肺结核的发生与发展过程，与变态反应免 疫的关系，诊断及鉴别诊断要点，抗痨药物的正 确使用，掌握常用化疗方案，大咯血的处理。 2.熟悉肺结核的X线特点及与病理变化的关系病 菌检查方法及临床重要性，结核菌素试验，卡介 苗接种概 述 结核病是结核杆菌引起的慢性传染病，耐药菌的出现及扩展、HIV、控制规划的不完善导致全球结核病疫情明显上升迟发型(型变态反应) 1.型是由特异性致敏效应T细胞介导的。此型反应局部炎症变化出现缓慢，接触抗原2448h后才出现高峰反应，故称迟发型变态反应 2.机体初次接触抗原后，T细胞转化为致敏淋巴细胞，使机体处于过敏状态。当相同抗原再次进入时，致敏T细胞识别抗原，出现分化、增殖，并释放出许多淋巴因子，吸引、聚集并形成以单核细胞浸润为主的炎症反应，甚至引起组织坏死 3.发病过程中没有抗体或补体的参与 结核病的免疫主要是细胞免疫，形成结核结节 发病机制耐药性 概念：固体培养基中,INH 1g/ml,SM 10g/ml,RFP 50g/ml,仍能生长的结核菌称该药耐药菌 天然耐药 继发耐药 发病机制 A 不断繁殖 B 细胞内菌
