强直性脊柱炎护理临床查房 主讲人：王平 基本资料v 61床 崔杰 男 17岁 于2012年11月28日以“右膝关节肿痛二月余”为主诉入院。v 入院时右膝关节肿痛，腰臀部疼痛，双肩关节疼痛，关节活动受限，下蹲困难，行走跛行，晨起腰骶部僵硬不适，活动后减轻 ，休息后不缓解，伴全身乏力、心慌、纳眠差，二便调和。v 患者平素体弱，否认有“心脏病、结核”等病史，无药物，食物等其他过敏史。 入院查体 T 36.5 P 78次/分R 19次/分 BP 110/70mmhg舌质红、苔黄腻、舌底脉络青紫曲张，脉弦细。 腰骶部肌肉僵硬，有压痛屈颈试验（+ ）点头试验（+ ）腰椎前屈、后伸、侧弯均受限骨盆挤压分离试验（+ ）双侧髋关节内外旋稍受限右膝关节肿胀级压痛阳性体征影像学检查: 右膝关节MRI 示：右膝关节积液骨盆平片示：双侧骶髂关节炎 实验室检查 结果 正常值谷丙转氨酶273U/L (040)总蛋白53.3g/L (6087)RF （类风湿因子） 20.7 IU/ml (020)ESR （血沉）66mm/h (015)CRP （C 反应蛋白）16mg/L (08)WB （白细胞）15.91 10 9
