归档病历中常见问题l病历检查中常见50 个问题l部分常见问题诠释l出院主要诊断的选择（一） 病历检查中常见50个问题l1、Leep刀治疗宫颈疾病是否要求术前讨论？l答：宫颈高频环形电切刀术属三级手术,为二级医院手术范围.一级医院经批准可开展部份二级手术.应有术前讨。 2、患者昏迷，服务告知书及委托书如何签？ 昏迷患者应病无法履行民事行为能力时，卫生部病历书写基本规范(试行)中明确规定“患者不具备完全民事行为能力时，应当由其近家属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。所以服务告知书应有近亲属或代理人签字，授权委托书不需签写。3、术中更改术式是否填“手术同意书”还是另制订“更改手术术式同意书”？ 变更手术需补签手术同意书，即使进行了充分的术前准备，手术中也可能出现预想不到的情况，需要变更手术方式、扩大手术范围等。变更手术方式主要是因为手术野暴露后发现手术的病变组织、器官与术前诊断不一致，甚至根本不是本科的手术范围。扩大手术范围是外科手术中最常见的情况，尤其是手术本身就是带有诊断性质的探查手
