机械通气与脱机当前国内外应用机械通气总的趋势 n 应用范围更加广泛：从急救、麻醉过渡到成为一种治疗手段。n 上机干预时间越来越早。n 机械通气过程从无创-有创或有创-无创。n 压力控制模式比容量控制可能更好。n 自主通气模式，闭环通气模式越来越为临床应用所认可。n 带机时间越来越短。n 撤机成功率明显提高。机械通气建立人工气道的方法 n 采用经鼻，经口，气管切开三种方法n 用纤维气管镜或喉镜两种方法 n 气管切开可用传统或简易方法 n 机械通气时气管插管的指征n 心肺复苏、呼吸衰竭n 预防和治疗上呼吸道梗阻n 防止胃内容物的误吸n 便于支气管冲洗n 采用低压套囊或高顺应性套囊以减轻对气管壁的损伤，使经鼻或经口插管可持续较长时间甚至数周经鼻插管 n 优点：能对气管内插管提供较好支持，病人有较好依从性（恶心，吐管，咬管，反应相对较小），允许病人吞咽分泌物，口腔护理比较方便。经鼻建立人工气道对口腔、颈部不容易造成继发损伤n 缺点：不能解决气道微吸入，容易发生副鼻窦炎，气管导管口径略大可造成鼻腔粘膜压迫坏死。插管可采用盲插；也可应用气管镜导入方法置入气管导管经口插管 n 优点：允许使用大口径（
