2018年易事特助学金申请表.DOC

附件 12 0 1 8 年 易 事 特 助 学 金 申 请 表姓名 性别 出生日期 户籍地址 学生身份证联系电话 固话 手机监护人姓名 电话 是否为建档立卡贫困户2 寸照片大学入学前就读高中学校 毕业时间及班级 年 月 班录取高校 院系名称 入学年份专业名称 学制 毕业年份姓名 称谓 单位、职业 健康状况 年收入（元）家庭主要成员（父母或其他监护人）合 计户名开户行（银行名称+开网点）收款帐户 信息银行账号就读大学班主任评语、意见班主任（签名）： 手机： 年 月 日大学入学前学校意见 校长（签字） （公章）年 月 日审查意见说明：此表一式二份，字迹工整，信息真实准确。班主任意见栏由大学班主任填写，学校意见栏由高中学校填写，审查意见由易事特集团股份有限公司填写。