精选优质文档-倾情为你奉上医疗机构法定代表人（主要负责人）签字表医疗机构名称姓 名职 务人事关系所在单位名称地址工作单位名称地址家庭地址联系方式本人签字 年 月 日人事关系所在单位（公章） 年 月 日身份证复印件（正反面复印并粘贴于此处）：本医疗机构印章：注：申请变更注册时填写，申请登记注册时不填此栏， 年 月 日法定代表人（主要负责人）印章： 年 月 日专心-专注-专业
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